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医療関係者の方へ

保険会社関係の方へ(医師面談について)

当院受診患者様に関する生命保険会社または損害保険会社関係の方々の、当院医師への面談申込みは、下記の手順により受け付けております

1.面談の申込み

当院指定の医師面談申込書を下記よりダウンロードし、医事課宛てにFAXにてお申し込みください。
 FAX:0224-22-2580

2.面談日時等の連絡

医師と調整のうえ、日時をお電話にてご連絡いたします。
(面談に応じられない場合もお知らせいたします。)

3.面談日当日について

病院1階受付窓口へお声がけください。
その際、患者様同意書の原本提出をお願いいたします。

4.面談料のお支払い

面談が終わりましたら、1階受付窓口にお越しください。
請求書を発行しますので、当日窓口でのお支払いか指定口座へ振り込みをお願いいたします。
面談料は1回 11,000円(税込)です。
【問い合わせ先】
月曜日~金曜日 8時30分~17時00分(土・日・祝日・年末年始を除く)

TEL:0224-22-2111(代表)
FAX:0224-22-2580
医療法人浄仁会 大泉記念病院 医事課

<医師面談申込書>

医師面談申込書(PDF)

(2024-01-11 ・ 45KB)

医師面談申込書(Excel)

(2024-01-11 ・ 13KB)

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